棘突近動態穩定系統的有效性評估

腹腔后退變及不穩可引起常有上肢輻射線疼和跛行的哮喘，椎板切除減壓相結合的脊椎融為一體術是治療這些癌癥的有效手段，而融為一體往往不會導致緊鄰節段的后退變等所致改變。近來，連續性相同等微創手術后仍要力爭從一定程度取代宗教性的融為一體術。

在此之前，有三類內相同材料可供選擇：第一：置于棘突間并超過撐開用意的內相同材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓釘螺栓的連續性相同控制系統；第三：椎板夾及也就是說的線纜控制系統。其當中，ISDDs不需去除椎弓釘螺栓，因此并發癥候群更少，手術后時間更更長。做為ISDDs的一種，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供高效率穩定，可做為椎管較寬、急性椎間盤突出、后退變性間盤癌癥等完全非融為一體手術后的折中方案。 一般普遍認為，DIAM通過去除棘突后的撐開起著，可意味著以下起著：穩定下來椎很窄離地、擴展椎間小孔、穩定下來脊椎后側韌帶的張力、矯仍要小四肢排列等（由此可知1）。但是DIAM的近十年效果，以及其應用于后退行性腹腔較寬癥狀后的醫學影像改變方面檔案尚更少。2013年1年末的J Neurosurg: Spine刊物上報道了發表文中了Kee-Yong Ha等中韓學者的文中，報道了其對方面問題的研究。由此可知1 DIAM分析方法旁觀由此可知：DIAM可以允許后伸特技，以糾仍要不穩，另外，棘突間去除DIAM后，其撐開起著可以糾仍要后滑脫 該研究包含了2005年4年末-2008年4年末間由同一名醫生開展手術后的34由此可知腹腔管較寬癥候群癥狀，所有癥狀大多開展了DIAM去除術。通過隨訪，著者對這些癥狀術前、術后的醫學影像數據、藥理學指標開展了檢驗，方面數據及比較如以下各由此可知： 由此可知2 左由此可知：腹腔前凸角量度方法；右由此可知：后滑脫比率的量度和計算方法 由此可知3 ROMs的量度和定義方法，即用力位出發點變動差值 由此可知4 左由此可知：量度椎間小孔的曲率旁觀，為由此可知當中的粗點線；右由此可知：椎間小孔通量量度方法旁觀由此可知 由此可知5 后側很窄離地（A），手術后節段出發點（B），后滑脫比率（C），手術后節段及緊鄰的上下節段ROM（D）變動趨勢法國盧瓦雷 由此可知6 CT由此可知像上椎間小孔（IVF）平大多通量和離地的變動持續性 由此可知7 對藥理學效果的術前術后比較旁觀由此可知，如由此可知所示，術前與術后的哮喘、腿疼視覺檢驗基準和ODI基準有總體關聯 由此可知8 同一癥狀的醫學影像檔案，該癥狀術前（A），術后1周（B）、術后1年（C），術后38個年末（D）的后側椎很窄離地量度看出，在38個年末開展隨訪時，原本被撐開的后側很窄離地（術后1周）并從未贏取此后維持 由此可知9 1由此可知有代表性癥狀的后滑脫變動持續性的醫學影像檔案，A 術前12.5%；B 術后1周，后滑脫程度增大；C 術后1年，12.3%；D末次隨訪，后滑脫程度為13.4% 著者普遍認為，基于醫學影像檔案，可以普遍認為：DIAM可以允許手術后節段的社交活動且不干擾緊鄰節段的社交活動，但其并不能超過專一間接減壓的用意，即可以普遍認為其并從未超過其設計理念所要意味著的效果；但是藥理學檔案看出，盡管擴展的后側很窄離地在術后不會慢慢地丟失，DIAM仍都能使癥狀的癥候群狀贏取總體而專一的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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編輯： 王爽